Ohlášení k místnímu poplatku ze psů
dle § 14a zákona č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, v platném znění a Obecně závazné vyhlášky statutárního města Ostravy č. 16/2023, o místním poplatku ze psů, ve znění pozdějších změn a doplňků

I. Držitel psa	
Jméno:		Příjmení:		Titul:		
Datum narození:			
Adresa trvalého pobytu	
Ulice, číslo:		Město:		PSČ:     	
Kontaktní adresa	
            Ulice, číslo:		Město:		        PSČ:     	
Typ bydlení:	□ rodinný dům      		□ bytový dům      	
		
Druh důchodu:	□ starobní                       □ starobní a vdovský/vdovecký  
□ invalidní                      □ invalidní a vdovský/vdovecký  
□ sirotčí	
Číslo účtu: 	     19-1649322359/0800           VARIABILNÍ SYMBOL:      	

II. Informace o psu	
Ke vzniku poplatkové povinnosti jsem držitelem psa	
Jméno:				Pohlaví:		
Plemeno:		Barva:            		
Datum narození:	                                                                                	ČIP:		
Roční sazba:                     	                      Kč                                                             	Letošní sazba:	          Kč	

známka	Jméno psa
  	pohlaví	odkdy je
pes držen	 platební povinnost 
 od:                do:	název sazby	

III. Osvobození od poplatku	
□ osoba nevidomá, osoba, která je považována za závislou na pomoci jiné fyzické osoby, podle zákona upravujícího sociální služby, osoba, která je držitelem průkazu ZTP nebo ZTP/P č. ___________________, osoba provádějící výcvik psů určených k doprovodu těchto osob
□ osoba provozující útulek pro zvířata
□ osoba, které stanoví povinnost držení a používání psa zvláštní právní předpis (uživatel honitby)

IV. Prohlášení	

Prohlašuji, že veškeré údaje, které jsem uvedl/a jsou pravdivé.

V Ostravě dne:	                                  Podpis držitele psa:	

Vyřizuje: 
tel.: 599 410 057, e-mail: andrea.lollokova@slezska.cz
 
V. Poučení

Poplatek se platí ze psů starších 3 měsíců. Poplatek platí držitel psa. Držitelem psa je fyzická nebo právnická osoba, která je přihlášená, nebo má sídlo na území statutárního města Ostravy.
Poplatník psa je povinen oznámit správci poplatku do 15 dnů:
-	 vznik a zánik své poplatkové povinnosti (ze všech chovaných psů)
-	 držení psa, i když je osobou, která je od placení poplatku osvobozena
-	 každou skutečnost, která má vliv na výši jeho poplatkové povinnosti nebo na vznik a zánik osvobození
-	 změnu trvalého pobytu nebo sídla
Zanikne-li poplatková povinnost (např. úhyn psa, jeho ztráta, darování nebo prodej), poplatek se platí i za započatý kalendářní měsíc, v němž došlo k zániku poplatkové povinnosti. Poplatek se platí bez výzvy a bez vydání platebního výměru úřadu městského obvodu příslušnému podle místa trvalého pobytu nebo sídla držitele psa. Poplatek je splatný nejpozději do 31.3. příslušného roku – přesáhne-li poplatková povinnost částku 1.000,-Kč, může být zaplacena ve dvou stejných splátkách – do 31.3. a 30.9. příslušného roku. Včas nezaplacený poplatek může být zvýšen až na dvojnásobek. 

Souhlas se zpracováním osobních údajů

Souhlasím se zpracováním mých níže uvedených osobních údajů 
Telefon:   	                    E-mail:      
Správcem osobních údajů je statutární město Ostrava, městský obvod Slezská Ostrava, odbor financí, školství, kultury a sportu. Účelem zpracování osobních údajů ve stanoveném rozsahu je kontaktování poplatníka pro účely správy a řízení ve věcech místního poplatku ze psů.
Bližší informace o mých právech jako subjektu údajů, jakož i o možnostech jejich uplatnění, naleznu na stránce www.slezskaostrava.cz. Zpracování výše uvedených osobních údajů bude probíhat po dobu trvání účelu zpracování osobních údajů a následně budou uloženy po dobu 10 let.
Tento souhlas poskytuji dobrovolně a jsem si vědom, že jej mohu kdykoli odvolat, aniž by tím byla dotčena zákonnost zpracování před jeho odvoláním, a to osobně na adrese správce, nebo doručením písemného oznámení na uvedenou adresu, případně prostřednictvím datové schránky nebo na uvedený e-mail (nutný zaručený elektronický podpis).

V Ostravě dne:    	                                                                              Podpis: ____________