Žádost o zřízení budoucího věcného břemene - služebnosti (BVB)
	
katastrální území		
pozemek p.č./p.č.st.		
dotčená část pozemku (m; m2)		
účel BVB a označení pozemku/stavby, nebo osoby, v jejichž prospěch se má BVB zřídit		
identifikace žadatele:
fyzická osoba (FO)
- jméno, příjmení
- bydliště
- datum narození
* nepovinné informace pro (FO)
- tel. číslo
- e-mail
právnická osoba (PO)
- název
- sídlo
- IČO
- DIČ
- zástupce
- tel. číslo/ e-mail		
k žádosti nutno doplnit:
	- kopie výpisu z obchodního rejstříku (živnostenský list)
- písemná plná moc k zastupování žadatele ve výše uvedené věci, příp. substituční plná moc či pověření (osoby pověřené k podpisu smlouvy)
- situace s umístěním stavby (stavba dle st. zák.)
- stručný popis stavby (stavba dle stavebního zákona), v rámci které se BVB zřizuje	
*Nepovinné informace pro fyzickou osobu slouží k urychlení komunikace při vyřizování žádosti, ale nejsou pro vyřízení žádosti nezbytné.

Pouze pro fyzickou osobu: Informace o zpracování mých osobních údajů ve smyslu Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR) mi budou sděleny osobně v úředních hodinách Úřadu městského obvodu Slezská Ostrava, kancelář č.410 nebo 315, tel.599410063 Miroslava Růžičková, referent agendy majetkové správy, 599410421, Silvie Maxerová, referent agendy majetkové správy a naleznu je také na internetových stránkách městského obvodu Slezská Ostrava https://slezska.ostrava.cz/cs/obcan/ochra 

Žadatel bere na vědomí, že jeho žádost je v řízení a bude vyřízena podle postupu, který je k dispozici na adrese www.slezska.cz v sekci odbory (u odboru majetkového).

Datum:
------------------------------------------------
								        podpis (razítko)